Реабилитация больных

Центры реабилитации обеспечивают профессиональную трудотерапию только в пределах своих возможностей

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:04:48 +0000

Профессиональная трудотерапия обеспечивает восстановление утраченных или ослабленных в результате травмы или болезни профессиональных навыков и проводится на заключительном этапе трудовой реабилитации. Если все предшествующее лечение (медикаментозное, оперативное, физиофункциональное и т. д.) положило начало восстановлению профессиональных навыков, то применение профессиональной трудотерапии завершает их восстановление. Это достигается упорной целенаправленной тренировкой с использованием трудовых операций, специфичных для прежней профессии больного. Тренировка производится на том технологическом оборудовании, на котором больной трудился до болезни (токарные, слесарные станки, швейные машины, пилы и т.п.). С этой же целью используется работа с различными инструментами.
Учитывая ограниченные возможности в технологическом оснащении мастерских отделений трудотерапии, а также разнообразие профессий, центры реабилитации обеспечивают профессиональную трудотерапию только в пределах своих возможностей. Эта возможность определяется профилем мастерских отделения трудотерапии, наличием в них оборудования.
Те же мероприятия проводятся в реабилитационных поликлиниках. Наиболее полно восстановление профессиональных навыков, а также переобучение и обучение новой профессии возможно в условиях отделений реабилитации при медсанчастях промышленных предприятий, которые оснащаются оборудованием применительно к специфике предприятия.

С работой на ножной машине желательно совмещать тепловые процедуры

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:03:30 +0000

Для улучшения разгибания или сгибания стопы следует использовать подставки, начиная с 2 см с постепенным увеличением ее толщины. Для увеличения угла разгибания стопы подставку ставят под носок, а для увеличения угла сгибания— под пятку. Следует иметь подставки различной толщины — от 2 до 8 см.
Улучшение силовых показателей определяется по времени, в течение которого больной может работать одной ногой с заданной скоростью до появления усталости. Показателем Усталости будет или поворот маховика в обратную сторону, Или уменьшение скорости, или остановка работы. Время работы у травматологических больных — от 2 мин вначале до 10 мин и более перед выпиской. При парезах стопы применяется такая же методика, но при этом необходимо строго дозировать нагрузку.
С работой на ножной машине желательно совмещать тепловые процедуры (электрогрелка, парафин). Эти занятия также показаны в первые дни после снятия гипса.

Поражение периферических нервов нижних конечностей

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:03:12 +0000

Работа на ножной швейной машине с восстановительной целью используется при травмах нижней конечности; контрактурах суставов, а также для профилактики контрактур и более быстрого восстановления движений в неповрежденных суставах после снятия гипсовых повязок. Целесообразно назначать работу на ножной швейной машине для восстановления функций и нормализации тонуса при парезах стопы в результате поражения периферических нервов нижних конечностей. Основными задачами при занятиях на ножной машине являются: 1) увеличение амплитуды движений; 2) нормализация мышечного тонуса; 3) равномерное увеличение силы мышц-разгибателей и сгибателей голени. Параллельно с этим улучшаются крово-и лимфоток, процессы регенерации, тканевого обмена, а также увеличиваются сила и тонус четырехглавой мышцы бедра (создаются условия для работы ее в изометрическом режиме). Методики занятия определяются в зависимости от поставленной задачи. Если амплитуда движений в голеностопном суставе мала и работа на машине одной больной ногой невозможна (маховик должен вращаться в одном направлении), то необходимо начинать работу с помощью здоровой ноги, предварительно закрепив больную ногу так, чтобы не было отставания ее от площади опоры. Через 5—7 занятий, когда становится возможной работа одной больной ногой, необходимо, чтобы она производилась с постепенным увеличением времени непрерывного движения ногой с параллельным освоением шитья. После освоения труда на машине можно приступать к плановому шитью. Шитье способствует одновременно повышению тонуса, развитию силы мышц и повышению эмоционального настроения больного.

Особенность занятий с больными, имеющими патологию сосудов

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:02:20 +0000

При проведении трудотерапии больным, перенесшим инсульт, необходимо учитывать ряд особенностей. Следует помнить о том, что сосудистое заболевание, приведшее к мозговой катастрофе, при распространенном поражении сосудов мозга делает возможным повторные нарушения мозгового кровообращения. Другой особенностью постинсультных состояний является частое сочетание поражений мозга и сердца (наличие стенокардии, хронической коронарной недостаточности, а нередко и инфаркта миокарда). Эти особенности необходимо учитывать при проведении занятий. Контроль за состоянием этих больных в процессе занятий должен быть усилен.
Особенность занятий с больными, имеющими патологию сосудов, заключается в том, что занятия проводятся в комплексе с элементами лечебной физкультуры, точечным массажем на фоне действия миорелаксантов (для больных с повышенным тонусом). При этом строго соблюдается принцип доступности, последовательности и дозированности нагрузки, применяются упражнения на расслабление и элементы самовнушения. Значительная часть занятий проводится по бытовой реабилитации с идеомоторной тренировкой на первых этапах и сюжетной — на поздних. Овладение рабочими элементами и инструментами, а также посильная работа проводятся в мастерских.
С незначительными изменениями эта методика применяется и у больных с повреждениями спинного мозга, если двигательные функции у них сохранены, но ограничены (особенно у больных с травмами шейного отдела). Если двигательные функции отсутствуют, то уделяется большое внимание идео-моторным упражнениям, направленным в первую очередь на движения рук и ног при выполнении простейших элементов самообслуживания.

Восстановление функции лучевого нерва

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:01:56 +0000

Для восстановления функции движения верхних конечностей, в частности кисти, применяются различные виды труда: плетение, шитье, шлифовка, столярные и слесарные работы. Для развития движений в нижних конечностях используются работы на ножной швейной машине. При тяжелом поражении нижних конечностей больные приспосабливаются к сидячему ручному труду. При травмах периферических нервов верхних конечностей трудовая терапия применяется по особым методикам.
При поражении срединного нерва трудотерапия направляется на развитие сгибания пальцев (работа, связанная с удержанием и сборкой мелких деталей, работа стамеской, долотом и др.) Восстановление функции лучевого нерва обеспечивается тренировкой разгибания кисти и пальцев и отведения I пальца (связывание ниток, складывание конвертов, печатание на машинке, работа рубанком и др.). При поражении локтевого нерва рабочие операции предусматривают разведение IV и V пальцев, разгибание в межфаланговых суставах (плетение, вязание, кройка, лепка из пластилина и т.п.). Больные без двигательных нарушений выполняют работы с учетом имеющейся профессии, желания и состояния.

Наиболее дифференцированной является система трудотерапии для больных с церебральными и спинальными двигательными нарушениями

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:01:17 +0000

Наиболее дифференцированной является система трудотерапии для больных с церебральными и спинальными двигательными нарушениями (после инсульта, травмы, инфекции, а также после хирургического вмешательства на головном и спинном мозге).
Для больных с нарушением элементарных функций конечностей в систему трудотерапии включается обучение самообслуживанию.
Для наиболее ранней тренировки профессиональных навыков рекомендуется использование аппаратов-тренажеров, имитирующих различные виды профессиональных движений (пиление, строгание, завинчивание гаек, болтов, работа с дрелью, напильником и др.).
В последующем по мере восстановления элементарных двигательных функций предлагаются более сложные виды работ, требующие активного сокращения наиболее пострадавших мышечных групп (работа клещами, плоскогубцами, ножницами, различные виды сборочных, картонажных работ, плетение).
Заключительным этапом трудотерапии является работа в трудовых мастерских, где больные работают на столярных, слесарных станках, обучаются работе на швейных, пишущих машинках и т. д.

Для восстановления двигательных функций нижних конечностей

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:00:46 +0000

Учитывая многообразие видов ручного труда, могут быть найдены корригирующие и восстановительные трудовые операции.
Для восстановления двигательных функций нижних конечностей можно использовать работу на швейной ножной машине, ножном токарном станке. В этих случаях создается возможность двигательной стимуляции сгибательно-разгибательных движений в коленном и голеностопном суставах.
Снижение функциональных возможностей конечностей нередко требует применения специальных насадок на инструменты, фиксирующих и поддерживающих приспособлений и шин, облегчающих больному выполнение трудовых операций, особенно на ранних этапах тренировки.
Работа не сразу оказывается доступна больному с двигательными нарушениями.

Для восстановления двигательных функций полезны различные виды труда

admin — Mon, 02 Jun 2008 14:00:11 +0000

Трудовые задания должны подбираться в соответствии с характером двигательных нарушений, функциональными биомеханическими особенностями двигательного аппарата на основе точного технологического анализа операций. Восстановление осуществляется не сразу. Нагружать больной орган активными движениями следует постепенно, в зависимости от стадии патологического процесса, тяжести травмы, осложнений и т. д. На пути к полному восстановлению функции могут встретиться различные трудности, которые вызывают необходимость менять тактику в выборе операций, длительности их применения, выбирать те задания, которые максимально полезны для восстановления нарушенной функции.
Для восстановления двигательных функций полезны различные виды труда. Столярные работы восстанавливают движения в плечевом, локтевом и лучезапястных суставах при одновременном участии плечевого пояса. Например, строгание рубанком сопряжено с отведением и приведением лопатки, сгибанием и разгибанием плеча и предплечья. Работа напильником позволяет, дозируя нагрузку, вовлекать в работу больную руку с помощью здоровой. Пронация и супинация предплечья лучше всего восстанавливаются при работе отверткой. Работа ножницами, шитье и различные ручные работы (плетение, вырезание, упаковка, сортировка и т. д.) благоприятно влияют на восстановление функции кисти и пальцев.

Восстановительная трудотерапия показана при всех видах контрактур

admin — Mon, 02 Jun 2008 13:59:51 +0000

Общеукрепляющие трудотерапевтические процедуры показаны всем больным, особенно со значительными двигательными нарушениями (спинальные больные, находящиеся на вытяжении, в гипсовых повязках). Больным с последствиями травм двигательного аппарата, страдающим радикулитами, остеохондрозом позвоночника и т. д., в стадии выздоровления могут быть назначены такие виды работ, как уборка палат, работа в столярной, слесарной, швейной мастерской, во дворе и т. д.
Восстановительная трудотерапия применяется для активации временно сниженной у больного функции двигательного аппарата и носит более целенаправленный характер. Рациональное использование трудовых операций ускоряет восстановление мышечной силы, нормального объема движений в суставах, координации движений, т. е. работоспособности двигательного органа. В процессе проведения занятий проверяются функциональные возможности больного, способность его к совершению определенной работы, решается вопрос о возвращении к прежнему роду трудовой деятельности или об изменении профессии.
Восстановительная трудотерапия показана при всех видах контрактур, ограничениях подвижности в суставах различного происхождения, а также для их профилактики. Задача восстановления двигательной функции достигается посредством развития временно утраченных больным двигательных возможностей или путем приспособления его к труду.

Участие в различных трудовых процессах мобилизует волю больного

admin — Mon, 02 Jun 2008 13:59:29 +0000

Работа должна выполняться больными под постоянным наблюдением инструктора по труду или медицинской сестры. Трудотерапия способствует повышению жизненного тонуса и восстановлению утраченных функций движения, а также бытовых и профессиональных навыков. Конечной целью трудотерапии должно быть полное или частичное (до максимально возможного) восстановление трудоспособности больного.
В реабилитационных центрах используются три вида трудотерапии: 1) общеукрепляющая (тонизирующая); 2) восстановительная; 3) профессиональная.
Общеукрепляющая трудотерапия является средством повышения общего жизненного тонуса больного. Она оказывает действие на весь организм больного — на деятельность нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Участие в различных трудовых процессах мобилизует волю больного, улучшает его настроение, приучает к концентрации внимания, дисциплинирует и, таким образом, вводит в деятельное состояние. Под влиянием трудовых занятий, в процессе выполнения трудовых операций возникают психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудоспособности,— способность к длительному волевому усилию и напряжению. Тонизирующая трудотерапия оказывает благоприятное влияние на психику больных, подавляя у них чувство неполноценности, повышая функциональную способность двигательного аппарата.

Реабилитация больных

Центры реабилитации обеспечивают профессиональную трудотерапию только в пределах своих возможностей

С работой на ножной машине желательно совмещать теп­ловые процедуры

Поражение периферических нервов нижних конеч­ностей