ЛФК при синкинезии
Если у больного имеются явления апраксии
Понедельник, Июнь 2nd, 2008В занятия вводятся сочетания движений, при которых конечности производят противосодружественные действия (разгибание руки с одновременным сгибанием ноги в коленном суставе, сжимание кисти в кулак с одновременным разгибанием пальцев больной руки и т. д.).
Если у больного имеются явления апраксии (утрата тех или иных двигательных навыков), занятия ЛФК должны быть направлены на устранение этого явления (обучение больного выполнению забытых движений). В дальнейшем при удовлетворительном восстановлении функций уделяется внимание совершенствованию их физических качеств — скорости и координации движений. Используются знакомые больному действия. При их выполнении мобилизуются зрительный и слуховой анализаторы (движения объясняются, выполняются по команде или сигналу, уточняются за счет зрительного контроля).
В процессе систематических занятий лечебной гимнастикой осуществляется постепенное расширение двигательного режима больного.
Подавление синкинезии
Понедельник, Июнь 2nd, 2008Пассивное подавление синкинезии
При занятиях лечебной гимнастикой конечности следует придавать положение, препятствующее проявлению синкинезии (при выполнении активных движений ноги фиксировать руки за головой, или вытянуть их вдоль туловища, кисти под ягодицы и т. д.).
При выполнении активных изолированных движений одной конечности другая, имеющая склонность к синкинезии, фиксируется в нужном положении грузом или рукой методиста (например, при выполнении движений ноги рука разогнута в локтевом и лучезапястном суставах, супинирована, несколько отведена и прижата к постели). При выполнении какого-либо активного движения методист выполняет пассивно противосодружественные движения (так, при активном сгибании здоровой руки в локтевом суставе методист пассивно разгибает паретичную руку).
Активное подавление синкинезии
Сегменты конечности, непроизвольные движения которых должны быть исключены, активно удерживаются в нужном положении самим больным (при поднимании ноги больной противодействует сгибанию руки, удерживая ее в разогнутом положении).
Некоторые методические приемы при лечении больных с гемипарезами
Понедельник, Июнь 2nd, 2008Различают нормальные физиологические синкинезии, когда к произвольным движениям присоединяются непроизвольные (например, движения рук при ходьбе) и патологические синкинезии. Они обычно наблюдаются при спастических гемипарезах и гемиплегиях (например, попытка выполнить движение больной конечностью вызывает сгибание руки и разгибание ноги). В ходе занятий ЛФК следует добиваться устранения этого дефекта.
Некоторые методические приемы при лечении больных с гемипарезами, обусловленными заболеваниями или повреждениями головного мозга (преимущественно пирамидные поражения)